АУТИЗМ: ТРЕВОЖНЫЕ ЗНАКИ

Каждый ребёнок особенный. Но случается так, что родителям кажется, что их малыш слишком отличается от других. Иногда их подозрения не беспочвенны. Обратите внимание на перечисленные ниже особенности в поведении и развитии малышей 1,5 – 2,5 лет:

не смотрит или кратко смотрит в глаза (трудно «поймать взгляд», смотрит «сквозь»);
не реагирует на своё имя (иногда производит впечатление глухого);
обращается с окружающими, как с неодушевлёнными предметами (карабкается по ним, может сделать больно и никак не реагировать на возмущение и т.д.);
не интересуется игрушками или играет не так, как другие дети (выставляет предметы в ряд, крутит колеса машин или детали конструктора вместо того, чтобы катать и строить), при этом сильно поглощён своим занятием;
не любит играть в совместные игры со взрослыми и другими детьми, не стремится повторять за ними и подражать им, равнодушен к их интересам;
может бесцельно перемещаться по комнате, не задерживая ни на чем внимания, сам ничем не интересуется или берет предмет и тут же оставляет его;
нет отклика на то, к чему пытаются привлечь его внимание, не смотрит куда показывает взрослый;
не делится впечатлениями о том, что заинтересовало или напугало его, не приносит показать что-то близкому;
не обращается с просьбами сам и не выполняет просьбы других;
не использует указательный жест вместо того, чтобы показать пальчиком на желаемое, подводит к этому взрослого или толкает его руку в направлении интересующего предмета;
привлекает к себе внимание необычным поведением: может ходить на цыпочках, совершать своеобразные движения руками, покачиваться, подпрыгивать, вращаться и многое другое;
может производить впечатление гиперактивного, невоспитанного, непослушного, крайне нетерпеливого;
трудно приучается к горшку, плохо спит, решительно отказывается от многих продуктов и напитков;
необычно реагирует на звуки, боль, прикосновения, запахи, освещение, вкусы (чрезмерно сильно или реакция вовсе отсутствует);
может впадать в истерики по непонятным для взрослых причинам (плакать, истошно кричать, кусать себя и близких);
не любит перемен в обычном распорядке дня, плохо реагирует на изменение привычного уклада (настаивает на прогулках по одному и тому же маршруту, соблюдении одних и тех же ежедневных «ритуалов» в игре;
отстаёт в речевом развитии: речи нет (не говорит) или говорит мало, речь может появляться и исчезать;
производит впечатление, что не понимает то, что ему говорят;
если речь есть, то она ни к кому не обращена; разговаривает сам с собой, часто повторяет хорошо знакомые фразы (из мультфильмов, речи близких), повторяет услышанное «как попугай», говорит о себе в третьем или втором лице, не поддерживает диалог.

Описанные здесь специфические черты могут указывать на риск наличия у ребёнка аутизма – расстройства, связанного с нарушением способности к общению. Ранняя диагностика аутизма принципиально важна для продуктивной работы с малышом и его будущего.

ВОПРОС — ОТВЕТ

Как относиться к диагнозу?

Диагноз — это инструмент, помогающий перейти от размышления и гипотез относительно состояния человека к действиям. По общему правилу диагноз — понятие динамическое. И несмотря на то, что аутизм остаётся на всю жизнь, жизнь с аутизмом при совокупности факторов может быть вполне независимой. Именно поэтому диагноз для специалистов, ближайшего окружения семьи служит веским поводом для начала ранней работы с ребёнком. Диагноз также помогает внести ясность в понимание поведения ребёнка и характера тех трудностей, с которыми он сталкивается.

До трёхлетнего возраста трудно понять в области каких нарушений лежат проблемы ребёнка. Как же ему тогда помогать?

Благодаря работам американских, канадских и английских специалистов к настоящему моменту разработан ряд поведенческих маркёров, которые с большой долей вероятности могут указывать уже с 6-месячного возраста на риск влияния аутизма на развитие ребёнка. Если риск аутизма в процессе диагностической работы с ребёнком подтверждается, то лучше начать работу, как если бы это был аутизм. Это важно, так как на первом этапе в любом случае будут решаться проблемы коммуникации. В дальнейшем, если аутизм не подтверждается, то с ребёнком легко сможет заниматься специалист по профилю утончённых проблем, а проделанные специальные занятия пойдут лишь на пользу данной задаче. Если же впоследствии аутизм подтверждается — то рано начатая работа с ребёнком увеличит шанс его самостоятельной и независимой взрослой жизни.

Почему лучше не затягивать с обращением к специалистам и начинать работать как можно раньше?

Во-первых, потому что психика любого человека развивается благодаря информации, поступающей извне, а аутизм блокирует поступление полной адекватной информации об окружающем. При обычном развитии ребёнка не нужно ничему учить целенаправленно, все запускается от природы само: ребёнок гулит, лепечет, обращается, выделяет близких, подражает, играет, шутит. При аутизме всему этому нужно специально учить, иначе потенциально сохранные сферы развития ребёнка могут так и остаться непригодными для его самостоятельной жизни. Другими словами, чем раньше ослабить влияние аутизма на развитие ребёнка, тем лучше.

Во-вторых, в раннем возрасте психика ребёнка обладает такими свойствами как гибкость и пластичность. Это позволяет делать обучение наиболее успешным и эффективным.

Чем руководствоваться при выборе места для занятий?

избегайте предложений, связанных с «полным излечением» от аутизма
решения о фармакотерапии, медикаментозной поддержке ребёнка принимаются только опытным врачом детским психиатром, который обследовал ребёнка (видел его очно!)
в работе с детьми с аутизмом очень важна индивидуализированность помощи — специалист должен сначала изучить вашего ребёнка, ваши трудности, а затем предлагать способы работы с ним
осторожно подходите к новым или экспериментальным методам коррекции и лечения, полагайтесь на научно-обоснованные подходы
как родитель вы лучше всего знаете своего ребёнка, а значит, являетесь «правой рукой» для специалистов и непосредственно включены в коррекционный процесс

Какова роль ближайшего окружения? Что могут делать бабушка, дедушка, другие близкие?

В вопросах обращения за помощью право представления интересов ребёнка лежит на его законных представителях. Как правило, это родители ребёнка. Иногда это могут быть другие близкие ребёнка или опекуны. В таком случае должны быть соответствующие документы, которые подтверждают право законного представительства. При обращении в наш Центр договор заключается с законным представителем ребёнка. Такова юридическая сторона вопроса.

Одновременно, если абстрагироваться от правовых моментов, роль ближайшего окружения очень велика. В первую очередь, чрезвычайно важна поддержка родителей самого ребёнка, которым приходится работать в десять раз больше, тогда как окружающим кажется, что они работают в десять раз меньше. На этапе озвучивания диагноза или риска диагноза, как правило, любая семья чувствует растерянность, обиду, страх, «обречённость», вину, и очень нуждается в поддержке. Решение о том, что делать дальше, может откладываться, не приниматься в силу того, что семья не чувствует, что может справиться с вызовом, не находит мест, где она бы получила помощь, не хочет верить, что у ребёнка трудности. Любовь, понимание и забота со стороны близких могут дать дополнительный ресурс родителям и помочь им поверить в свои возможности. Действуя «большой семьёй», последовательно выполняя рекомендации специалистов, можно добиться значительно больших успехов в работе с ребёнком, чем поодиночке.

Каков прогноз?

Аутизм на сегодняшний день неизлечим. Вопрос заключается в качестве взрослой жизни. В этой связи прогноз может сильно варьировать: от самостоятельной и независимой жизни в обществе при небольшой поддержке по мере необходимости до полной зависимости от постоянного сопровождения и непосредственной помощи других людей в выполнении повседневных дел. На прогноз влияет множество факторов: тяжесть и глубина нарушений, возраст начала вмешательства, его комплексный характер, достаточный объем и продолжительность, правильный выбор основного и вспомогательных методов, тесное сотрудничество специалистов и семьи.

Именно в силу множества факторов, влияющих на прогноз, мы рекомендуем в работе с детьми с аутизмом ставить конкретные маленькие цели на ближайшие 4-6 месяцев и их достигать, одновременно находясь «здесь и сейчас».

Сколько нужно занятий и как часто?

С одной стороны, лечебной постепенно становится жизнь. С другой, ребёнок нуждается в специальных занятиях, во время которых отрабатываются навыки и умения, позволяющие ему решать повседневные задачи и, в идеале, осваивать новые навыки самому. Объём этих занятий определяется индивидуально. При условии домашней работы работа со специалистами Центра начинается от 2 часов в неделю